Grzybice właściwe, dermatofitozy, tineae, to choroby zakaźne wywoływane przez dermatofity, należące do grzybów niedoskonałych - wykazują one epidermotropizm przez powinowactwo do keratyny - białka występującego w naskórku, paznociach i włosach.
Grzybica stóp, tinea pedum, charakteryzuje się ogniskami rumieniowo – złuszczającymi z pęcherzykami i objawami wysiękowymi. Do zakażeń dochodzi zwykle w miejscach użytku publicznego: uzdrowiska, SPA, pływalnie i inne obiekty sportowe, w których zaniedbywane są procedury higieniczne. Przebieg choroby jest przewlekły z okresami zaostrzeń.
Wyróżnia się:
odmianę międzypalcową (var. interdigitalis) – ogniska wyprzeniowe niekiedy z maceracją naskórka, zajęcie przestrzeni III/IV i IV/V
odmianę potnicową (var. dyshidroitica) – liczne pęcherzyki i zlewne ogniska wysiękowe
odmianę złuszczającą (var. hyperkeratotica) – ogniska hiperkeratotyczne z licznymi popękaniami
Grzybica paznokci, tinea unguium s. onychomycosis, objawia się natomiast przez zgrubienie, przebarwienie, łamliwość, nadmierne rogowacenie i pobruzdowanie płytek. Do zakażeń dochodzi zwykle w miejscach użytku publicznego: uzdrowiska, SPA, gabinety kosmetyczne, pływalnie i inne obiekty sportowe, w których zaniedbywane są procedury higieniczne. Przebieg choroby jest przewlekły, leczenie długotrwałe.
Czynniki predysponujące:
- wiek starszy
- zaburzenia mikro i makrokrążenia kończyn
- spadek odporności organizmu
- steroidoterapia i immunosupresja
- zaburzenia endokrynologiczne
- nadmierna potliwość stóp
- narażenie zawodowe i środowiskowe
- troficzne zmiany płytek paznokciowych
- nieprzewiewne obuwie
Kandydoza wałów i płytek paznokciowych, peryonychia et onychia candidomycetica s. candidiasis unguim, jest chorobą zakaźną wywołaną przez grzyby rodzaju Candida, objawia się poprzez obrzęk, zaczerwienienie i bolesność wałów, z wydobywanie treści ropnej pod wpływem ucisku, w przebiegu choroby płytki zmieniają się na szaro-żółtawo-brunatne, bez połysku, przerośnięte i rozwarstwione. Do zakażeń dochodzi zwykle w miejscach użytku publicznego: uzdrowiska, SPA, gabinety kosmetyczne, pływalnie i inne obiekty sportowe, w których zaniedbywane są procedury higieniczne. Przebieg choroby jest przewlekły.
Diagnostyka mykologiczna:
Obraz kliniczny
Oględziny ognisk zmienionych pod lupą
Preparat bezpośredni
Hodowle na podłożu Sabouraud
Hodowla na podłożu różnicująco-identyfikującym
Mikrohodowle
Zymogramy, Auksogramy węglowodanowy i azotowy.
Mykogram; ocena wrażliwości na leki
Badanie histopatologiczne
Badanie enzymatyczne
Głównym kryterium upoważniającym do rozpoznania grzybicy i rozpoczęcia leczenia jest wyizolowanie i identyfikacja grzyba od pacjenta.
Leczenie grzybic:
Leki przeciwgrzybiczne:
Antyseptyki przeciwgrzybiczne
Związki jodu
Antybiotyki przeciwgrzybiczne
Chemioterapeutyki przeciwgrzybiczne
Podstawowe błędy w leczeniu:
Rozpoczynanie leczenia tylko na podstawie obrazów klinicznych, które mogą być też wywoływane przez inne czynniki chorobotwórcze.
Niezastosowanie leku przeciwgrzybicznego z powodu nierozpoznania grzybicy lub fałszywie ujemnych wyników badań.
Przyczyny utrudniające skuteczne leczenie przeciwgrzybiczne:
Polimorfizm grzybów, czyli znaczne zróżnicowanie morfologiczne.
Budowa i skład błony i ściany komórkowej.
Znaczna aktywność enzymatyczna grzybów.
Lokalizacja grzybów w okolicach mało unaczynionych.
W gabinecie podologicznym udzielane są porady dermo-kosmetyczne dotyczące pielęgnacji stóp i metod leczenia grzybicy oraz przeprowadzane są zabiegi specjalistycznej pielęgnacji stóp i paznokci zmienionych chorobowo. Istnije także możliwość pobrania materiału do badania mykologicznego i profesjonalnej dezynfekcji obuwia celem skutecznej profilaktyki i leczenia grzybicy.
Wykonanie zabiegu przebiega w warunkach z zachowaniem jak największej czystości, sterylności i bezpieczeństwa dla Klienta. Tylko na materiałach jednorazowego użytku i z zastosowaniem narzędzi wysterylizowanych w autoklawie medycznym, najwyższej klasy B.
